Нарушение региональной однородности мозга и функциональных связей у мужчин с НАЖБП: данные отдыхающего пилота

Mar 19, 2024

BMC Психиатрия, том 23, Номер статьи: 629 (2023) Цитировать эту статью

19 доступов

Подробности о метриках

Нейрофизиологические механизмы, лежащие в основе когнитивного дефицита при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), остаются неизвестными. Когнитивные изменения могут быть вызваны изменениями в мозге нейронной активности и функциональной связи (ФК).

Целью данного исследования является изучение изменений между спонтанной нейронной активностью головного мозга и ФК у пациентов мужского пола с НАЖБП, а также связи нейронной активности с когнитивными способностями.

В этом проспективном исследовании 33 мужчины с НАЖБП до цирроза печени и 20 мужчин из контрольной группы были сопоставимы по возрасту, уровню образования и индексу массы тела. Все участники прошли функциональную магнитно-резонансную томографию в состоянии покоя и нейропсихологическое обследование. Анализ региональной гомогенности (ReHo) использовался для исследования функции мозга при НАЖБП, а регионы со значительно измененным ReHo были выбраны в качестве исходных для последующего анализа FC. Частичный корреляционный анализ использовался для оценки взаимосвязи между измененными показателями ReHo и показателями когнитивной деятельности.

По сравнению с контрольной группой у пациентов с НАЖБП наблюдалось увеличение ReHo в оперкулярной части правой нижней лобной извилины (IFGoperc) и снижение ReHo в правой средней лобной извилине (MFG) и левой верхней теменной извилине (SPG). Последующий анализ ФК показал увеличение ФК между этими областями (правая IFGoperc, правая MFG и левая SPG) и узлами сети режима по умолчанию (DMN) (такими как левая супрамаргинальная, левая срединная поясная и парацингулярная извилины, левое предклинье, глазничная часть левая медиальная лобная извилина и двусторонняя задняя поясная извилина). Кроме того, наблюдались значительные положительные корреляции между результатами теста рисования часов пациентов с НАЖБП и измененным ReHo в префронтальной коре (правый IFGoperc и правый MFG).

До развития цирроза печени у пациентов с НАЖБП наблюдалась измененная нейронная активность в нескольких областях мозга и измененный FC между заметной сетью и DMN. Эти изменения потенциально могут быть компенсаторным механизмом поддержания когнитивных функций у пациентов с НАЖБП в предциррозном периоде.

Отчеты экспертной оценки

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), варьирующаяся от простого стеатоза печени до цирроза печени, является основной причиной хронических заболеваний печени и поражает более четверти населения планеты [1, 2]. Недавние исследования показали, что НАЖБП сопровождается когнитивными нарушениями, включая дефицит памяти, исполнения и зрительно-пространственных способностей [3, 4]. На поздней стадии НАЖБП печеночная энцефалопатия возникает в результате цирроза печени, вызывая снижение функции мозга и когнитивных функций [5]. Фактически, у пациентов с НАЖБП поражение головного мозга наблюдается еще до стадии цирроза печени [5]. Предыдущие исследования сообщили о нескольких возможных патофизиологических механизмах когнитивной дисфункции, вызванной НАЖБП, включая нейровоспаление, накопление аммиака и эндотелиальную дисфункцию [3]. Однако механизмы, лежащие в основе когнитивных нарушений, связанных с НАЖБП, остаются неясными и требуют дальнейшего изучения.

Структурные и функциональные изменения головного мозга могут способствовать пониманию механизма когнитивных нарушений при НАЖБП. Исследования структурной магнитно-резонансной томографии (МРТ) показывают, что у пациентов с НАЖБП с более низкими показателями MoCA значительно уменьшены объемы серого и белого вещества головного мозга и что показатели MoCA коррелируют с объемами серого и белого вещества [6]. Аналогичные результаты были получены во Фрамингемском исследовании [7]. Эти данные свидетельствуют о том, что изменения структуры головного мозга способствуют развитию когнитивных нарушений при НАЖБП. Используя функциональную МРТ, исследование CARDIA показало, что у пациентов с НАЖБП мозговой кровоток в сером веществе ниже, чем у контрольной группы, и что НАЖБП отрицательно связана со здоровьем мозга [8]. Это предполагает, что изменение церебральной перфузии может быть еще одним механизмом, лежащим в основе когнитивной дисфункции при НАЖБП. Однако эти исследования содержат множество неконтролируемых вмешивающихся переменных, включая ожирение и диабет. Кроме того, отсутствие патологического диагноза усложняет интерпретацию результатов. Функциональная МРТ в состоянии покоя (rs-fMRI) является надежным методом измерения концентрации кислорода в крови и широко используется для изучения механизмов когнитивных нарушений, связанных с циррозом печени [9,10,11,12]. Предыдущие исследования rs-fMRI показали изменения в нервной активности у пациентов с циррозом печени, затрагивающие области мозга, включая таламус, лобную, височную и затылочную доли [13].[12]. Эти исследования были сосредоточены на пациентах с циррозом печени, этиология которых не ограничивалась неалкогольным циррозом печени, что может способствовать противоречивости их результатов. На сегодняшний день имеется относительно ограниченное количество исследований по РС-ФМРТ у пациентов с НАЖБП в предцирротическом состоянии.